Description
1ère partie : Fondements et principes de la démarche qualité (en bref)
Le cadre historique et normatif de la démarche qualité-sécurité : point sur les derniers textes
La qualité en établissements de santé
Le système qualité
La responsabilité des acteurs
Les attentes des acteurs externes : la HAS, l'ARS
Place de la certification dans le cadre de la qualité
Qualité, sécurité et gestion des risques : les liens, les attentes
La place de l'usager dans la démarche qualité
Les stratégies de qualité pour les établissements de santé
Quelle est la place de chacun dans une démarche d'amélioration continue de la qualité
Le pilotage de la qualité : comité de pilotage, responsable qualité, gestionnaire des risques, vigilants, référents
Le rôle des instances : CME, directoire, les pôles d'activité
2ème partie : La démarche d'amélioration continue de la qualité
Les programmes d'amélioration de la qualité
La méthodologie de travail : analyse de la situation de départ, définition de la situation attendue, diagnostic : analyse des dysfonctionnements, choix es priorités de travail, propositions de solutions, choix et mise en œuvre de la solution
Chacune de ces étapes seront illustrées sur la base d'exemples concrets hospitaliers et travaillées au travers des différents outils de la qualité :
• L'analyse des processus et des pratiques
• La résolution de problèmes
• Les outils d'analyse des situations de travail : ordinogramme, diagramme de Pareto, diagramme d'Ishikawa, …
3ème partie : La qualité pérenne et continue
L'évaluation de la qualité
Les audits
Les évaluations des pratiques professionnelles et le DPC
Les enquêtes de satisfaction internes et externes, les questionnaires de sortie
Les missions et les résultats de la CRUQ
Les indicateurs et tableaux de bord
4ème partie : La sécurité des soins et la gestion des risques
La gestion des risques en établissement de santé
Les principes et enjeux
Les risques : typologie et enjeux
La cartographie de risques
La gestion des risques a priori et a posteriori
L'identification des risques : outils et enjeux
L'analyse des risques : quantification, analyse des causes, de l'évitabilité et des conséquences :
mesure de la fréquence et de la gravité
élaboration d'un programme de gestion des risques
L'organisation de la gestion coordonnée des risques :
comment est organisée la gestion des risques ? les différentes modalités ?
quels sont les partenaires ?
qui sont les experts ? place des vigilances ?
La problématique du signalement dans le cadre de la démarche de sécurité des soins :
ENEIS, les EI liés aux soins, les EI Graves
pourquoi et comment signaler ?
comment exploiter le signalement au quotidien et au sein des pôles
• Présentation de méthodes d'analyse des causes et de hiérarchisation des risques : ReX et RMM, ALARM et Arbre des causes.
Objectifs pédagogiques
Cette action de formation-sensibilisation a pour objectif principal de renforcer et propager une Culture Qualité-Sécurité-Gestion des risques auprès des professionnels.
Connaître l'intérêt et les enjeux de la qualité et de la gestion des risques
Connaître les concepts et les outils applicables
Promouvoir des démarches d'amélioration continue de la qualité et de sécurité au quotidien et au sein des pôles
Moyens et supports pédagogiques
Supports pédagogiques : Documents écrits
Matériel demandé : Paper-board, marqueurs
Vidéoprojecteur
Modalités d'évaluation et de suivi
Bilan de fin de session (annexe 1)
Un bilan de fin de session sera réalisé en présence des stagiaires et du formateur. EMS fournira un imprimé type. Les aspects suivants seront évalués :
Atteinte des objectifs énoncés et satisfaction des attentes exprimées
Contenu du programme et connaissances apportées
Mise en œuvre et adaptation de la méthodologie
Qualité documentaire
Utilisation des connaissances acquises
Communication dans le groupe et capacité de régulation de l'animateur
Critères logistiques et matériels : organisation, conditions de formation et modalités
Évaluation de la formation par le formateur (annexe 2)
Document réalisé à partir des observations du formateur et permettant d'établir, pour l'établissement, un rapport de synthèse incluant :
Les conditions de réalisation de la formation
Les appréciations de la formation par les stagiaires
Les problèmes apparus durant la formation et les solutions apportées
Les améliorations préconisées par le formateur
Les programmes conseillés pour poursuivre l'action de formation
Les remarques diverses
Rapport de synthèse
Rapport rédigé par le formateur sur le déroulement de la formation et comportant les propositions d'actions pédagogiques restant à mettre en œuvre pour répondre aux nouveaux besoins apparus lors de la formation. Les observations sur les effets attendus de la formation, la clarification de l'aide et du soutien à apporter aux participants post-formation afin de poursuivre l'action sur le terrain constitueront une part importante de ce rapport.
