Parcours de soins des personnes âgées en perte d’autonomie

public PUBLIC : Médecins, IDE, AS, MK, Cadres de santé, Gériatres

public DURÉE : 3 jours

public LIEU : INTRA

objectifs Objectif(s) :

  • Connaissance du dispositif territorial du PAERPA, maîtrise du dispositif organisationnel du territoire
  • Appropriation des outils type mis en œuvre dans la démarche et des outils existants favorisant le parcours
  • Repérage de l’autonomie
  • Prévention de la perte d’autonomie dite iatrogène
  • Prévention de la iatrogénie médicamenteuse

programme Programme :

  • diagnostic du territoire, rôle des différents acteurs du parcours
  • Appropriation et utilisation des outils du PAERPA: plan personnalisé de santé, dossier de liaison d’urgence dans les EHPAD, compte–rendu d’hospitalisation, volet médical de synthèse, ADRH, PRADO, TRAJECTOIRE
  • Repérage de l’autonomie dès l’admission dans tous les services de médecine et de chirurgie des personnes de plus de 75 ans avec une grille simple et adaptée, savoir poser une indication de recours à une évaluation simple
  • Prévention de la perte d’autonomie iatrogène entendue comme la part de dépendance acquise durant l’hospitalisation, liée aux soins qui sont pratiqués ou prescrits par les professionnels de santé, visant initialement à préserver, améliorer ou rétablir la santé du patient. Cette dépendance iatrogène est le plus souvent évitable et peut être la cible d’interventions
  • La formation OMAGE : soin transitionnel multifacette conjuguant l’optimisation des prescriptions, l’éducation thérapeutique et coordination précoce et renforcée avec les acteurs de la ville